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创伤性肩关节后脱位

2019年1月21日

创伤性肩关节后脱位创伤性肩关节后脱位是指肱骨头与肩胛盂构成的关节发生脱位,肱骨头脱位后位于肩胛盂后方的情形。其发生率仅为2%或3.8%,但其实际发生率应该更高,因为此种创伤极易漏诊。科普精粹肩关节功能障碍的阶段性特征是什么?肩关节脱位的日常康复指导全面解读肩关节脱位目录1 概述2 病因3 临床表现4 检查5 诊断6 治疗1概述回目录创伤性肩关节后脱位是指肱骨头与肩胛盂构成的关节发生脱位,肱骨头脱位后位于肩胛盂后方的情形。其发生率仅为2%或3.8%,但其实际发生率应该更高,因为此种创伤极易漏诊。2病因回目录多由传导应力所引起,常见为跌倒时,上臂于前屈内收内旋位受力,应力沿肱骨轴向传导而致肱骨头冲破后关节囊脱向后侧;肩前方的直接打击、碰撞亦可造成后脱位。3临床表现回目录后脱位体征不如前脱位那样明显,故检查应仔细,以免漏诊。比较双肩外形,伤侧肩部扁平而肩后饱满、膨隆,喙突较为突出。伤肢处于中立位或固定于内收内旋位,不能做外展动作。盂下或肩胛冈

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  • 下后脱位时上臂固定于轻度外展及明显内旋位

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  • ,任何方向的运动均可引起疼痛。4检查回目

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  • 录常规X线检查有时表

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  • 现大致正常,应摄45°位肩斜位片,此时肩关节盂前后缘相重叠,关节间隙清晰可见。如肱骨头影像与肩盂影像相重叠,即为后脱位。因肩外展困难,难于投照腋位相时,可采用身体后仰30°投照,即可判断脱位,对于患者疼痛明显,难以配合X线检查体位时,可行肩关节CT扫描明确。5诊断回目录外伤史,后脱位时肩前方变平,喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显,肩后方较丰满,可触及肱骨头,无明显方肩及弹性固定现象,X线检查,必要时行CT检查,对于X线报告正常,但患者症状明显时,切记进一步检查,以免漏诊。6治疗回目录肩关节后脱位均可采用无麻醉下闭合复位——沿畸形位牵引并轻柔外旋上臂,同时于肩后侧向前推挤肱骨头即可整复脱位。个别肌肉发达者可给予麻醉。上臂固定于躯干3~4周,以利损伤组织愈合,对于漏诊或当初未就诊而成为陈旧性脱位者,需手术切开复位,修复损伤的肩袖及关节囊。

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