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创伤性枢椎前滑脱

2018年12月24日

创伤性枢椎前滑脱(创伤性枢椎前滑脱)目录1 概述2 病因3 临床表现4 检查5 诊断6 治疗1概述回目录创伤性枢椎前滑脱指的是枢椎双侧椎弓根骨折,伴或不伴前滑脱。1866年由Haughton在一名被处绞刑的罪犯身上第一次发现并描述,这种损伤常表现为枢椎前脱位,因此称为“创伤性枢椎前滑脱”。超伸展外力是枢椎峡部断裂的一个主要的损伤机制,治疗方法的选择取决于骨折的稳度程度。2病因回目录1.超伸展外力是枢椎峡部断裂的一个主要的损伤机制。2.颏下绳结如同绞刑中使用颏下绳结的机制。称为Hang-man骨折,有折发生在侧块最前面的部分,或进入椎弓根,并有前纵韧带、椎间盘和后纵韧带的断裂。3.过伸加轴向压缩暴力在车祸或跳水事故中,损伤机制为过伸加轴向压缩暴力。伸展是由于身体前冲,前额撞击在倾斜的车窗玻璃或游泳池底所致,也涉及了轴向的压力,可能还有旋转的成分。汽车

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  • 事故或其他减速事故中是过伸伴轴向压缩暴力作用于枢椎。4.屈曲损伤在少数情况下,屈曲损伤是Hangman骨折的原因。其损伤的组合依据涉及的具体暴力矢量而定,包括暴力的大小、方向、

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  • 作用点及作用时间。总的来说,暴力到达时脊柱各结构的位置,特殊患者其脊柱结构的独特的力学特征都决定了特别的损伤、破坏的结构成分和移位的程度。当医师观察到一个创伤性枢椎前滑脱时,X轴的弯曲是致伤暴力的主要组成部

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  • 分,而最可能涉及的机制是过伸。3临床表现回目录1981年,Effendi等根据骨折的稳定程度将其分为三型:①Ⅰ型骨折 是稳定的骨折,骨折线可以涉及椎弓的任何部位,C2、3椎体间结构是正常的。②Ⅱ型骨折 是不稳定的骨折,枢椎椎体显示屈曲或伸展的成角或明显的向前滑脱,C2、3椎体间结构已有损伤。③Ⅲ型骨折 是移位的骨折,枢椎椎体向前移位并有屈曲,C2、3小关节突关节发生脱位或

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  • 交锁。最常见的主诉是颈部疼痛和僵硬,其次是麻木和无力,外伤史是明确的,常是车祸或坠落。另一临床特点是合并有头和颌面部的损伤,位于前额或下颏,多为皮肤挫伤。有时可有其他椎体和长有骨的骨折。4检查回目录1.X线检查包括颈椎常规片和断层片。创伤性枢椎前滑脱的诊断主要依靠侧位片。侧位片可清楚地显示骨折线及移位的成角的情况。据此可作出骨折类型的影像学诊断。X线的典型表现是双侧枢椎椎弓根骨折,骨折线呈垂直或斜形,枢椎椎体可有不同程度的移位和成角畸形。另需注意寰椎、下颈椎有无伴随骨折,对婴

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