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创伤性血胸

2018年12月6日

创伤性血胸胸膜腔内积血谓之血胸。创伤性血胸的发生率在胸部钝性伤中占25%~75%,在穿透性伤中占60%~80%。创伤性血胸的治疗旨在防治休克,及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防止感染。科普精粹外伤后胸部X线像发现胸内有积液,这是怎么回事?目录1 概述2 病因3 临床表现4 检查5 诊断6 治疗1概述回目录胸膜腔内积血谓之血胸。创伤性血胸的发生率在胸部钝性伤中占25%~75%,在穿透性伤中占60%~80%。创伤性血胸的治疗旨在防治休克,及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防止感染。2病因回目录造成血胸的出血来源:①肺组织裂伤出血 由于肺动脉压力低,仅引起局部肺内血肿,出血多能自行停止。②胸壁血管出血 一般为胸廓内血管或肋间血管损伤,它们来自体循环,压力高,

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  • 出血不易自止,往往持续出血需要开胸止血。③心脏、主动脉、腔静脉以及肺动静脉主干出血 则多为急性大出血,常常因抢救不及而致死。3临床表现回目录创伤性血胸的临床表现取决于出血量和速度,以及伴发损伤的严重

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  • 程度。急性失血可引起循环血容量减少,心排出量降低。多量积血可压迫肺和纵隔,引起呼吸和循环功能障碍。小量血胸指胸腔积血量在500毫升以下,病人无明显症状和体征。中量血胸积血量500~1500毫升,病人可有内出血的症状,如面色苍白,呼吸困难,脉细而弱,血压下降等。查体发现伤侧呼吸运动减弱,下胸部叩诊浊音,呼吸音明显减弱。大量血胸积血量在1500毫升以上,病人

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  • 表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状,躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱,肋间隙变平,胸壁饱满,气管移向对侧,叩诊为浊实音,呼

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  • 吸音明显减弱以至消失。4检查回目录1.X线小量血胸,X线检查可见肋膈角变浅,在膈肌顶平面以下;中量血胸X线检查可见积血上缘达肩胛角平面或膈顶上5厘米;大量血胸X线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。2.B超B超检查可发现胸腔积液并对积液多少进行判断。3.胸部CT可明确有无胸腔积液积气,有无其他损伤,对复合性损伤尤其有帮助。4.穿刺抽出血液可明确诊断。5诊断回目录根据受伤史,内出血的症状、胸腔积液的体征结合X线胸片的表现,创伤性血胸的临床诊断一般不困难,但应注意,分类中对积血量的估计应考虑到随病人年龄和体格而有差异。X线胸片上积血的上缘为液平面而非弧形阴影;重症病人只能

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