鼻窦创伤

2018年10月15日

鼻窦创伤根据解剖特点,鼻窦创伤以上颌窦多见,额窦次之,筛窦较少,蝶窦最少。鼻窦创伤时多合并有颅脑、眼眶损伤,常伴有脑脊液鼻漏。科普精粹医者仁心,医乃仁术目录1 概述2 病因3 临床表现4 诊断5 鉴别诊断6 治疗7 治疗1概述回目录根据解

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  • 剖特点,鼻窦创伤以上颌窦多见,额窦次之,筛窦较少,蝶窦最少。鼻窦创伤时多合并有颅脑、眼眶损伤,常伴有脑脊液鼻漏。

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  • 2病因回目录鼻部外伤为主要原因,前组鼻窦外伤多与颌面部创伤同时发生,后组鼻窦骨折多与颅底外伤同时发生。3临床表现回目录随致伤因素及暴力方向和损伤部位的不同,临床表象各有不同。主要为出血、畸形、功能障碍及感染几方面。1.出血轻度出血是由于黏膜撕裂或软组织小血管的破裂。上颌窦、筛窦创伤及上颌动脉、蝶腭动脉或前、后颌动脉、翼静脉丛等较大血管破裂时时,出血不易制止,可导致休克。若蝶窦创伤伴有海绵窦或颈内动脉破裂,则出血凶猛,往往瞬间致死。筛窦及额窦损伤时可发生脑脊液鼻漏,混于血液中,早期不易区别,须特别注意及时处理。2.畸形面部塌陷见于额窦、上颌窦前部的粉碎性骨折。眼球塌陷见于眶底爆折,眶内软组织部分坠入上颌窦腔。眼球外移可见于筛窦纸样板碎裂,局部血肿的压迫。上牙槽的变形可由于上颌窦的横断。当面颌部有血肿、气肿或组织水肿时不易正确判断窦壁的变形。X线平片、体层摄片或CT扫描有助于诊断。3.功能障碍嗅功能障碍可由于筛、额窦损伤波及前颅凹底引起。视力障碍、复视多由于筛、蝶窦创伤损及眶尖及眶内、或眶底爆折所致。张口困难可能因上颌窦创伤损及翼腭凹肌肉。咬合异常发生于牙槽折断变形者。鼻腔通气障碍可因鼻窦损伤后引起鼻腔狭窄、黏膜肿胀、瘢痕粘连所致。蝶窦骨折伤及蝶鞍者尚有可能引起外伤性尿崩症。4.感染鼻窦骨折后,即使表面无开放性创口,感染亦可经窦腔进入软组织发生感染。若表面有开放创口,往往有泥土、脏物等随致伤或弹体进入窦腔引起感染。若有异物存留或死骨形成,则易形成经久不愈的脓瘘。4诊断回目录病史、体征,专科检查不难诊断。可行X线、CT检查明确诊断。5鉴别诊断回目录与鼻窦气压性创伤鉴别。6治疗回目录如伴有眼球和视神经损伤,则视力减退或失明。大块弹片伤时出现明显局部软组织缺损,常伴有粉碎性骨折,伤后也易合并鼻窦炎或骨髓炎。若有异物或死骨存留,创口可经久不愈,形成慢性瘘管。额窦前壁骨

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  • 丰富,感染后容易形成骨髓炎。7治疗回目录首先处理颅脑外伤。1.止血

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